SJD专家科普漏斗胸，每500人约有1例的常见先天畸形

Q1：什么是漏斗胸？

漏斗胸，又称凹陷胸，是指胸部前侧（主要位于胸部中央的胸骨）出现的形成一个类似漏斗形状的凹陷。这是一种比较常见的先天性畸形，约每500人中就有1人患此病。男孩发病率高于女孩。
根据畸形的严重程度不同，治疗方法有异。轻度病例无需治疗，随访观察即可；而重度病例就需要骨科治疗甚至手术。具体的治疗方法取决于畸形的程度及其对患者身体、心理产生的影响。

Q2：家长怎样发现孩子患有漏斗胸？

在我们接诊的患儿中，很多家长带孩子来检查是观察到孩子有进行性胸廓后退的情况。有些患儿还伴随疼痛、运动困难及运动耐受性低等症状。
有些孩子先于家长发现了自己的缺陷，为了不让其他人知道，他们开始抵触、逃避那些可能暴露缺陷的活动或场合，如游泳、去沙滩玩等。漏斗胸对孩子心理产生的影响会体现在孩子生活习惯的变化中，这也是家长发现孩子异常的契机。

Q3：漏斗胸如何诊断？

我们通过X光检查、浅表3D胸部扫描和胸部CT等检查手段明确患者胸部受压程度以及是否造成心脏等内脏器官的移位。再将检查结果计算成Haller指数、矫正指数等指标。根据这些指标，就可以将漏斗胸分为轻度、中度或重度。如果指数超过3.25，则需要手术治疗；如果指数超过2.5，就已经是视觉上可察觉的缺陷了。
此外，我们会通过心电图、心脏超声检查心脏功能；通过肺量计评估肺功能；使用问卷调查来了解漏斗胸对患者的心理影响；还会与患者及家属分开讨论，以便更准确了解漏斗胸对他们日常生活的影响。综合来讲，我们会从心理学、放射科和呼吸系统的各个角度评估每个病例，并与患者和家属共同决定最合适的治疗方法。

Q4：SJD提供的漏斗胸疗法有哪些？

SJD巴塞罗那儿童医院采用跨学科方法治疗漏斗胸。我们拥有一支由外科医生、疼痛专家、麻醉师、康复专家和心理学家组成的团队，能够为每位患者提供全面评估并制定个性化治疗、康复或随访方案。
我们提供的疗法主要有：

⦿ 微创Nuss技术，通过小切口将钢板置于胸骨下方。

⦿ 对于更复杂的病例，采用开放式Ravich技术，包括软骨切除和胸骨整形手术（胸骨软骨成形术）。

⦿ 对于轻度病例，可每日佩戴真空腔。通过装置产生负压，将胸骨逐渐向外牵拉。我们会定期进行跟踪随访。
我们非常关注疼痛，因为这是漏斗胸手术患者要应对的重大难题。手术的核心是使用一个或多个金属板将患者的胸骨向前推移。术后的疼痛感是比较大的。为了缓解疼痛，我们会提前为患者实行冷冻麻醉，即冷冻胸部神经，这可以显著减轻术后疼痛，有效时间可持续数月。

Q5：漏斗胸患儿理想的手术年龄是多少岁？

漏斗胸更容易被发现的两个时期是出生后几个月和青春期。我们通常在患儿12岁后为其手术。但在某些案例中，尤其是在一些幼儿病案中，我们可能会在青春期前就开始进行矫形治疗，如使用真空室。对于需要做手术的患儿来说，在胸部已经发育好后手术，效果会更稳定，复发风险也会更低。我们植入的胸板会在患儿胸腔内保留2～3年，然后通过第二次手术将其取出。

Q6：漏斗胸能被完全治愈吗，会在孩子成长过程中复发吗？

如果患儿已接受手术，且钢板已在胸腔内放置了2、3年，那复发风险低于5%。可以说，复发率极低。我们通常在患儿15-18岁之间取出钢板，这个年龄段胸腔已完全成形，软骨也有了足够的硬度。

Q7：漏斗胸手术后可以运动吗？

我们建议患儿在术后尽早进行运动康复治疗，以改善姿势并加快恢复速度。前三个月，可以通过一些体育锻炼帮助胸骨稳定在新的位置；三个月后，可以进行非接触性运动；六个月后，可以进行接触性运动；再之后就没有限制了。这方面，我们的康复专家会为患儿制定个性化运动方案，并对家长、孩子进行指导。

Q8：SJD漏斗胸治疗的优势是什么？

漏斗胸是一种越来越常见的疾病，除了成熟的治疗技术手段，我认为SJD治疗的主要优势在于个性化治疗。我们会评估患者及家人可能遇到或想到的所有问题，并根据他们的具体需求制定个性化治疗方案。有些患者可能适合手术，而有些患者则更倾向于骨科治疗。我们会为每位患者提供最适合的解决方案。除了漏斗胸，SJD在鸡胸、弓形胸等其他胸壁畸形的治疗上亦是如此。

Q9：对于国际患者来说SJD的治疗有什么特别之处？

首先，个性化治疗所需要的综合实力，SJD是完全具备的。对于这类疾病，只有良好的手术技术，可能并不能让患者和家属收获满意的治疗结果。

其次，除了治疗本身，SJD一直关注着减少住院时间、避免使用引流管、减轻术后疼痛、加快康复速度等问题，并积累了成功经验。
再次，SJD在医疗氛围、人文关怀、患者体验服务等也拥有独到之处。这些构建的综合实力，吸引了来自乌克兰、美国等国家的国际患者，也让这些孩子在SJD的帮助下重新“挺起胸膛”。